Nhóm đối tượng nào được bổ sung hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh BHYT?

BHXH Việt Nam trong tuần này đã ban hành Quyết định số 1018/QĐ-BHXH sửa đổi, bổ sung Điều 2 của Quyết định số 1351/QĐ-BHXH về việc ban hành mã số ghi trên thẻ BHYT đã được sửa đổi, bổ sung tại Quyết định số 1697/QĐ-BHXH của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.

Theo đó, bổ sung đối tượng "Người tham gia lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở" thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng với mã BA, ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.

Quyết định này có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2024. Tại Quyết định giao Trưởng Ban Quản lý Thu - Sổ, Thẻ, Chánh Văn phòng BHXH Việt Nam, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam; Giám đốc BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành.

Trước đó theo quy định tại Quyết định số 1697/QĐ-BHXH của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam có hiệu lực từ ngày 3/12/2023 những thẻ BHYT có ý hiệu bằng số 4 được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XX, TB, NO, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, HS, SV, GB, GD, ND, TH, TV, TD, TU.

Quyết định 1697 đã bổ sung những nhóm sau được hưởng 80% thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT bao gồm:

• Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ
•  Chức sắc, chức việc, nhà tu hành quy định tại tiết a, Khoản 3, Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP;
• Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội (trừ đối tượng tại các Điều 1, 2, 3 và 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP) quy định tại Khoản 1, Điều 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP;
• Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân (trừ đối tượng tại các Điều 1, 2, 3 và 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP) quy định tại Khoản 2, Điều 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP;
• Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu (trừ đối tượng tại các Điều 1, 2, 3 và 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP) quy định tại Khoản 3, Điều 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.