Hỗ trợ kinh phí mua bảo hiểm y tế cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo

1. Đối tượng, phạm vi áp dụng

Người thuộc hộ cận nghèo, có hộ khẩu thường trú và đang sinh sống trên địa bàn tỉnh Bắc Ninh có mức thu nhập bình quân đầu người theo quy định tại Quyết định số 09/2011/QĐ-TTg ngày 30/01/2011 của Thủ tướng chính phủ, được UBND tỉnh phê duyệt.

2. Thời gian, mức hỗ trợ và thời hạn sử dụng thẻ BHYT

-Thời gian áp dụng: Từ ngày 01/8/2014.

- Mức hỗ trợ: 100% mức đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

-Thời hạn sử dụng thẻ BHYT: Tối đa 12 tháng, từ ngày 01/01 đến ngày 31/12 (theo năm tài chính).

Riêng năm 2014, người thuộc hộ gia đình cận nghèo đã được Sở LĐTBXH phê duyệt chưa tham gia BHYT, được cấp thẻ BHYT từ ngày 01/8/2014 đến ngày 31/12/2014.

3. Tổ chức thực hiện và trách nhiệm của các đơn vị

3.1. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội

- Chỉ đạo, hướng dẫn Phòng LĐTBXH cấp huyện thực hiện tổ chức rà soát, xác định người thuộc hộ gia đình cận nghèo được cấp thẻ BHYT;

- Chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính và BHXH tỉnh chỉ đạo, rà soát, kiểm tra đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo hưởng BHYT đúng quy định;

- Hàng năm, tổng hợp tình hình, kết quả thực hiện BHYT người thuộc hộ gia đình cận nghèo báo cáo UBND tỉnh.

3.2. Sở Tài chính

- Chủ trì, phối hợp với Sở LĐTBXH và BHXH tỉnh lập dự toán, bổ trí kinh phí trong dự toán ngân sách để thực hiện hỗ trợ kinh phí mua thẻ BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

- Trên cơ sở số liệu tổng hợp người thuộc hộ gia đình cận nghèo mua thẻ BHYT hàng tháng, quý, năm do BHXH tỉnh chuyển đến, cân đối nguồn kinh phí được giao trong dự toán chuyển tiền cho BHXH tỉnh kịp thời, đúng quy định.

3.3. Sở Y tế

Chỉ đạo, hướng dẫn các đơn vị trong ngành và các cơ sở khám chữa bệnh tổ chức thực hiện khám, chữa bệnh cho người thuộc hộ cận nghèo đảm bảo đúng quy định.

3.4. Bảo hiểm xã hội tỉnh

- Chỉ đạo, hướng dẫn BHXH cấp huyện:

+ Tiếp nhận danh sách người thuộc hộ gia đình cận nghèo đề nghị cấp thẻ BHYT theo Quyết định 287/2014/QĐ-UBND ngày 26/6/2014 của UBND tỉnh được phê duyệt của Sở LĐTBXH và dữ liệu điện tử do Phòng LĐTBXH chuyển đến.

+ Tổ chức in thẻ BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

+ Kiểm tra, rà soát việc cấp trùng thẻ BHYT theo Hướng dẫn liên ngành số 664/HDLN-BHXH-LĐTBXH ngày 25/11/2013.

- Tổng hợp số tiền đóng BHYT của người thuộc hộ gia đình cận nghèo, đề nghị Sở Tài chính chuyển tiền theo quy định.

- Hàng năm, báo cáo số đối tượng được cấp thẻ BHYT (Theo Quyết định 705/QĐ-TTg ngày 08/5/2013của Thủ tướng chính phủ và Quyết định 287/2014/QĐ-UBND ngày 26/6/2014 của UBND tỉnh Bắc Ninh) về Sở Lao động – Thương binh và Xã hội.

3.5. Phòng Lao động-Thương binh và Xã hội

- Chỉ đạo, hướng dẫn các xã, phường, thị trấn trên địa bàn rà soát, lập danh sách người thuộc hộ gia đình cận nghèo; phối hợp với BHXH cùng cấp tiến hành rà soát, lập danh người thuộc hộ gia đình cận nghèo đề nghị cấp thẻ BHYT theo hướng dẫn số 664/HDLN-BHXH-LĐTBXH ngày 25/11/2013 của liên ngành Lao động – Thương binh và Xã hội, Bảo hiểm xã hội; tổng hợp danh sách người đề nghị cấp thẻ BHYT về Sở Lao động – Thương binh và Xã hội phê duyệt;

- Nhận danh sách người thuộc hộ gia đình cận nghèo được phê duyệt của Sở LĐTBXH, gửi BHXH cấp huyện 02 bản để in thẻ BHYT;

- Hàng năm, căn cứ danh sách người thuộc hộ gia đình cận nghèo được phê duyệt của Sở LĐTBXH, lập 02 bản Danh sách chỉ tham gia BHYT (theo mẫu D03-TS đính kèm), chỉ lập danh sách người thuộc hộ gia đình cận nghèo chưa được cấp thẻ BHYT gửi cho BHXH cấp huyện kèm theo dữ liệu điện tử trước ngày 25/12 hàng năm; Riêng năm 2014 gửi trước ngày 27/7/2014.

3.6. Bảo hiểm xã hội cấp huyện

- Tiếp nhận danh sách người thuộc hộ gia đình cận nghèo được phê duyệt của Sở Lao động TB và XH, 02 bản Danh sách chỉ tham gia BHYT (theo mẫu D03-TS đính kèm) và dữ liệu điện tử do Phòng LĐTBXH cấp huyện chuyển đến; tiến hành đối chiếu, kiểm tra (nếu phát hiện có sai sót do: ghi thông tin không đầy đủ, trùng thẻ BHYT của các đối tượng khác, phối hợp với Phòng Lao động TBXH cấp huyện kiểm tra theo trình tự Hướng dẫn liên ngành số 664/HDLN-BHXH-LĐTBXH ngày 25/11/2013).

- In và trả thẻ BHYT của người thuộc hộ gia đình cận nghèo về Phòng LĐTB&XH cấp huyện đúng quy định;

- Hàng tháng, tổng hợp người thuộc hộ gia đình cận nghèo được cấp thẻ BHYT báo cáo BHXH tỉnh để làm căn cứ đề nghị Sở Tài chính chuyển tiền theo quy định.